Morte Gaia Pagliuca, perizia della Procura:

08:50-29/06/25 caso di Gaia Pagliuca, con focus sulla tossicità sistemica da anestetico locale (LAST) e sulla perizia medico-legale che ha portato alla luce le responsabilità.

🕯️ Il caso di Gaia Pagliuca: cronologia e dettagli

• Data del decesso: 29 settembre 2023
• Luogo: Studio dentistico a Bastia Umbra (PG), Umbria
• Età della vittima: 23 anni
• Motivo della visita: Cura di una carie, poi trasformata in estrazione del dente del giudizio
• Anestetici somministrati:
  • 4 fiale di mepivacaina senza adrenalina
  • 2 fiale di anestetico con adrenalina
• Evento critico: Dopo pochi minuti dall’iniezione, Gaia ha manifestato convulsioni, vomito e arresto cardiaco
• Esito: Ricoverata in ospedale in stato comatoso, è deceduta dopo tre giorni
• Indagati: Tre dentisti (padre e due figlie), accusati di omicidio colposo

⚠️ Tossicità sistemica da anestetici locali (LAST)

La LAST è una complicanza rara ma gravissima. Secondo NYSORA e Wikipedia, si verifica in circa 1 caso ogni 1000 blocchi nervosi. Vediamo i dettagli:

Meccanismo d’azione

• Gli anestetici locali bloccano i canali del sodio voltaggio-dipendenti nei neuroni, impedendo la trasmissione del dolore.
• Se entrano nel circolo sistemico in quantità eccessiva (per iniezione intravascolare o assorbimento rapido), colpiscono anche cuore e cervello.

Sintomi

• Sistema nervoso centrale: formicolii, acufeni, agitazione, convulsioni, coma
• Sistema cardiovascolare: aritmie, ipotensione, bradicardia, arresto cardiaco

Fattori di rischio

• Dose eccessiva rispetto al peso corporeo
• Iniezione accidentale in un vaso sanguigno
• Assenza di adrenalina (che rallenta l’assorbimento)
• Mancanza di monitoraggio e strumenti di emergenza

Trattamento

• Emulsione lipidica (lipid rescue)
• Rianimazione cardiopolmonare avanzata
• Defibrillazione
• Supporto intensivo

🧾 La perizia medico-legale: struttura e funzione

La perizia è stata redatta dal dott. Sergio Scalise Pantuso, medico legale incaricato dalla Procura. Secondo fonti ufficiali, ha stabilito con chiarezza il nesso causale tra la somministrazione dell’anestetico e l’arresto cardiaco.

Fasi della perizia

1. Analisi documentale: cartelle cliniche, referti, testimonianze
2. Esame autoptico (se effettuato)
3. Valutazione farmacologica: dosaggi, interazioni, modalità di somministrazione
4. Conclusioni: identificazione della causa del decesso e delle eventuali responsabilità

Criticità emerse

• Assenza di cartella clinica e consenso informato
• Mancato uso del defibrillatore, pur presente nello studio
• Tecnica di somministrazione errata
• Inadeguata gestione dell’emergenza

Implicazioni legali

• La perizia ha portato all’iscrizione nel registro degli indagati di tre professionisti per omicidio colposo
• Sarà determinante nel processo per stabilire la colpa medica e l’eventuale risarcimento ai familiari

📚 Note storiche e scientifiche

• Il primo anestetico locale, la cocaina, fu introdotto nel XIX secolo, ma causava spesso convulsioni e arresti cardiaci.
• La bupivacaina, introdotta negli anni ’50, è nota per la sua cardiotossicità in caso di sovradosaggio.
• La LAST è oggi prevenibile con formazione adeguata, uso di aspirazione prima dell’iniezione, e disponibilità di kit di emergenza.